Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
+7 (499) 653-60-72 Доб. 448Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 773Санкт-Петербург и область

Отказ в лечении по омс

Скорая медицинская помощь СМП является одним из видов медицинской помощи. Оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывают гражданам бесплатно п. Принимая во внимание, что СМП может быть оказана в экстренной или неотложной формах, а также вне медицинской организации, в амбулаторных или стационарных условиях, возможны различные варианты действий сотрудников СМП при отсутствии у гражданина полиса ОМС ч. Оказание медицинской помощи в экстренной форме при отсутствии полиса ОМС Экстренной является медицинская помощь, которую оказывают при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента п.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Недолечили или переобследовали: как найти управу на врачей

Все медицинские услуги по источнику их оплаты можно разделить на 3 категории: Однако очень часто, придя к врачу и получив список необходимых обследований, входящих в Территориальную программу, вы можете услышать: Наличие очереди на плановое обследование не нарушает условий программы ОМС.

Однако если у вас экстренный случай, и речь идет о возможной угрозе вашей жизни — вас обязаны обследовать вне очереди. Если же такой угрозы нет — вы можете выбирать. Либо заплатить деньги, либо подождать — а на время ожидания попросить доктора назначить лечение без учета этого обследования.

Еще одна проблема — отсутствие необходимых лекарств в больнице. Если врач назначил вам лекарство, которое есть в перечне Территориальной программы ОМС, вам оно положено бесплатно.

При отсутствии его в больнице вы можете приобрести в аптеке нужное лекарство, но обязательно попросите и сохраните не только кассовый, но и товарный чек с полным перечнем приобретенных средств.

После выписки из больницы обратитесь в страховую компанию для возмещения понесенного ущерба. Однако чаще встречается другая ситуация. Врач говорит: Тут уж вы сам вольны выбирать.

Главное, чтобы врач в такой ситуации предлагал вам обязательный вариант бесплатного лечения, а не настаивал на дорогих таблетках. Если же вы сомневаетесь — обязаны ли вы платить за ту или иную процедуру, обследование или лекарство — уточните это в страховой компании.

Статья 30 этого закона гласит: Эти 15 пунктов — перечень законных притязаний пациента, который в теории медики обязаны выполнять беспрекословно. На некоторых из них стоит остановиться подробнее.

Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала. Это понятие само по себе настолько субъективно, что если к вам отнеслись негуманно и не уважительно, доказать это практически невозможно.

К тому же многие внутриведомственные и внутрибольничные приказы вообще плохо сочетаются с гуманизмом. Например, служебная инструкция четко оговаривает, сколько бумажек должен заполнить врач приемного отделения больницы при поступлении пациента, и не говорит ни слова о том, сколько времени можно держать пациента в приемном покое больницы.

Причем за незаполненную бумажку врача накажут, а за пациента, несколько часов лежащего на каталке в коридоре без медицинской помощи, без возможности сходить в туалет и поесть — врачу ничего не будет.

Конечно, если речь идет об угрозе жизни — например, сильном кровотечении, когда счет идет на минуты, — помощь окажут сразу. А вот если совсем уж явной угрозы нет — тут уж как повезет. Бывает и так, что человек, привезенный в больницу в предынфарктном состоянии, в палату попадает уже с инфарктом.

Впрочем, в его медицинской карте об этом, конечно, не напишут, и доказать он ничего не сможет. Выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования.

Речь идет именно о бесплатной медицинской помощи — по полису ОМС гражданина прикрепляют к одной конкретной поликлинике и больнице по месту жительства.

Если же эти учреждения, или конкретный врач, к которому вы прикреплены, вас не устраивают, вы имеете полное право их поменять. Это делается так: По закону, прикрепление новых больных допускается только с согласия самого врача.

Как правило, медики заинтересованы в увеличении количества пациентов — ведь это отражается на их зарплате. Отказывают они редко — лишь тогда, когда у них слишком много пациентов. Если нет — можно либо поменять страховую компанию, либо выбрать другое медучреждение из тех, с которыми у вашей страховой заключены договоры на прием и обслуживание пациентов.

После этого вы можете самостоятельно написать заявление на имя главного врача выбранной поликлиники или больницы. Поэтому лучше сразу действовать через страховую компанию.

Попросите страховщиков помочь вам составить необходимое заявление и обратиться к главврачу соответствующей клиники. Пункт 5. Облегчение боли, связанной с заболеванием и или медицинским вмешательством, доступными способами и средствами.

В случае сильных болей, когда обычные обезболивающие средства не помогают, врач имеет право назначить наркотические обезболивающие препараты.

Этот документ гласит: В теории это означает следующее: На практике не существует четкой системы выраженности болевого синдрома — это слишком субъективное ощущение.

Вопрос о сроках начала применения наркотических анальгетиков четко не прописан ни в одном законе. Это остается на усмотрение врача.

А борьба с распространением наркотиков привела к тому, что для назначения наркотических анальгетиков врачу требуется получить разрешение в вышестоящих инстанциях, заполнить кучу бумажек, отчитаться за каждую ампулу. Мало того, что процесс получения разрешения и оформление занимает кучу времени, на протяжении которого пациент продолжает страдать от боли, так еще и большинство врачей с этим просто не хочется связываться.

В данной ситуации вы можете обратиться за помощью в свою страховую компанию или написать жалобу главному врачу больницы или в департамент здравоохранения. Однако практика показывает, что шансов в этом случае ничтожно мало. Пункт 6. Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении.

Только пациент может решить — рассказывать ли родным о диагнозе, каким бы страшным он не был. В этом случае врачи обязаны отыскать всех, с кем контактировал больной и обследовать их; информация о состоянии здоровья несовершеннолетних, которую врачи обязаны сообщить родителям или опекунам; необходимость срочного вмешательства при бессознательном состоянии пациента.

В этом случае врачи могут спросить о согласии на вмешательство близких родственников больного. Пункт 7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. При бессознательном состоянии пациента и отсутствии рядом близких родственников, вопрос о срочном медицинском вмешательстве решает консилиум, а при невозможности его собрать — лечащий или дежурный врач, который в последствии обязан уведомить об этом руководство медицинского учреждения.

Если вопрос о вмешательстве решается про детей, не достигших возраста 15 лет, то решение о вмешательстве принимают его родители и также решение о недееспособных пациентах принимают их доверенные лица.

Пункт 8. Отказ от медицинского вмешательства. Вы можете отказаться от любого метода лечения, обследования, процедуры, лекарства или операции, назначенных вам врачом. В этом случае вам должны быть понятным языком разъяснены возможные последствия. Если несмотря на это вы не даете согласия на медицинскую манипуляцию, врач не имеет права настаивать.

В этом случае больница имеет право оказать медицинскую помощь и в дальнейшем обратиться в суд для защиты интересов недееспособных граждан. Но сделать это можно только в том случае, когда речь идет о спасении жизни ребенка или недееспособного лица.

Поэтому, если педиатр в поликлинике пугает вас судом в случае отказа от прививок , вы можете смело сказать ему, что необходимость прививки не связана со спасением жизни. Особенно часто это случается с беременными. На самом деле, далеко не все обследования требуются в обязательном порядке.

Для обменной карты достаточно вовремя сдавать необходимый минимум, особенно на инфекции, а все остальное — дело добровольное. Но руководство требует от врачей обследовать пациентов по полному списку, а врач в свою очередь, давит на пациента, чтобы не получить выговор. Чтобы не переживать по этому поводу, заранее узнайте в выбранном родильном доме, какие обследования обязательны, а от всех остальных можете смело отказываться.

Не выдать вам обменную карту в женской консультации не имеют права. Кстати, если врач ведет себя некорректно, на прием стоит ходить с мужем или другим близким мужчиной — причем, чем крупнее этот мужчина, тем вежливее ведет себя врач. Пункт Возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи.

Возмещение вреда — это компенсация потерпевшему средств, потраченных на восстановление нарушенного здоровья в связи с оказанием ему некачественной медицинской помощи, а также возмещением упущенной выгоды. Кроме того, суд может присудить и компенсацию морального ущерба.

Однако вредом признается лишь причинение ущерба здоровью пациента вследствие халатности врача. То есть, говоря простыми словами, если врач назначил неправильное лечение — это вред, а если все сделал правильно, но не помогло — то это судьба такая.

И даже нужно — чем больше будет таких судов, тем больше шансов, что эта мертвая система когда-нибудь сдвинется с места. На данный момент в нашей стране степень виновности врача определяет медицинская экспертиза. Фактически выиграть иск о причинении вреда здоровью можно только в совсем уж бесспорных случаях.

Например, если до поступления в больницу у пациента не было гепатита С, а в момент выписки он появился. Или если в животе во время операции забыли салфетку. Непосредственное знакомство с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получение консультации по ней у других специалистов.

Пациент имеет полное право потребовать для ознакомления и снятия копии свою медицинскую карту. В медицинских учреждениях часто противятся снятию копии, ссылаясь на внутренние инструкции — это противоречит законодательству РФ. Ели лечащий врач отказывается объяснять вам, почему вас лечат так, а не иначе, или объясняет, но так, что понять его человеку без высшего медицинского образования невозможно — вы имеете право обратиться к заведующему отделением, к начмеду, к главному врачу поликлиники или больницы.

Теоретически, с жалобой на качество лечения и поведение медицинского персонала больницы или поликлиники вы можете обращаться: К руководству данного лечебного заведения. В страховую компанию, которая обязана не только организовывать вам медицинскую помощь, но и контролировать ее качество.

Телефон страховой указан на вашем полисе ОМС. Страховая компания в случае вашей жалобы обязана провести экспертизу качества медицинской помощи, организовать для вас консультацию независимого специалиста, дать вам направление в другую больницу или поликлинику. Если страховая компания пытается замять вашу жалобу и ничем вам не помогает, обращайтесь в территориальный Фонд ОМС или в Департамент здравоохранения.

На практике все стоит делать несколько иначе. Как ни печально, но ваше главное оружие — это крепкий скандал. К вежливым тихим пациентам в больницах относятся не то, чтобы хуже — их просто не замечают.

Скандальных — не любят, но побаиваются.

7 прав пациента, которые полезно знать каждому

Здравствуйте, если у меня поменялась прописка в рамках одного города, нужно ли менять полис? Добрый день! Замена полиса в данном случае не требуется. Но в соответствии с действующим законодательством в сфере ОМС Вы должны уведомить страховую медицинскую компанию, полис которой имеете об изменении адреса проживания. Так же Вам необходимо прикрепиться к поликлинике по новому месту жительства.

Елена лечила кариес в частной стоматологии. Через несколько дней зуб разболелся снова, щека отекла, поднялась температура, пришлось уходить на больничный. Елена вернулась в клинику, чтобы пожаловаться — но администратор отказалась принять ее претензию и сказала, что клиника ни при чем.

Нарушение права на получение медицинской помощи Еще одним из массовых нарушений прав граждан, не имеющих возможность оформить регистрацию по месту своего проживания, является незаконный отказ им и их детям в предоставлении медицинской помощи. Мы не рассматриваем здесь вопрос отсутствия самого полиса ОМС, поскольку с его получением проблем обычно не возникает. Также не рассматриваем вопрос желания "прикрепиться" к поликлинике не по месту фактического проживания, поскольку в этом случае действительно возникает реальная проблема — как к вам в случае необходимости доберется участковый врач при вызове на дом? А вот если вы действительно проживаете на территории этой поликлиники, пусть даже и без регистрации, то вас обязаны к ней прикрепить и оказывать медицинскую помощь. Следует отметить, что возникновение проблем с оказанием медицинской помощи зависит, в основном, от позиции главного врача медицинского учреждения и связано, как правило, с нежеланием проходить более сложную процедуру с получением оплаты за медицинскую помощь со страховой компании, расположенной в другом регионе.

Отказ от пациента: строго по правилам

Он дает право лечиться бесплатно. Полис обязательного медицинского страхования ОМС дает нам право бесплатно лечить широкий круг заболеваний и проводить различные дорогостоящие обследования. По полису ОМС мы можем лечить инфекционные болезни, заболевания крови, эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена веществ, болезни нервной системы, пищеварения, мочеполовой системы, костно-мышечной системы, глаз, органов дыхания и многие-многие другие. Но не секрет, что бывают случаи, когда мы приходим в государственную поликлинику, а нам говорят: Законно ли это? Запомните важное правило: Плата за такие услуги может взиматься медицинским учреждением лишь в исключительных случаях, которые, как правило, зависят от дополнительных потребностей пациента. Например, если он не хочет ждать установленных сроков приема, выбирает медицинское учреждение или врача без территориальной привязки. Зачастую женщины хотят рожать у конкретного акушера-гинеколога, а их по правилам направляют только в роддом, к которому прикреплена их женская консультация. Иногда пациенты требуют отдельную палату, специальный уход — все это дополнительные сервисные услуги, которые по ОМС не предоставляются.

Что делать, если вам отказали в медицинской помощи

Отправляясь в отпуск по России, вы думаете, что полис ОМС действует только в вашем регионе, а в случае болезней на отдыхе придется лечиться платно? Эта информация для тех, кто не хочет платить деньги за то, что можно получить бесплатно! Неотложная и экстренная медпомощь оказывается застрахованным безотлагательно и бесплатно, при этом гражданин не обязан предъявлять полис ОМС. Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Если вам отказали в медицинской помощи по полису ОМС, выданном в другом субъекте РФ, или просят переоформить полис ОМС на другую организацию, следует обращаться в Территориальный фонд ОМС субъекта, в котором находитесь.

В регистратуре одной из поликлиник Красноярска. И лор там, говорят, лучше.

А вот в России экстренную помощь в случае травмы вам окажут бесплатно. EPA Отправляясь на летний отдых, мы, конечно, болеть не собираемся. Но случается всякое, и иногда помощь врача необходима.

Лечение по полису ОМС: Какие услуги на самом деле бесплатны и на что пациенты жалуются чаще всего

Наверх Как пожаловаться на врача, если отказали в помощи по ОМС Если гражданин обратился в медицинское учреждение по полису ОМС и столкнулся с ситуацией, в которой были нарушены его права, необходимо незамедлительно оформить жалобу. Любые случаи непрофессионализма, безразличия или отказа в медицинском обслуживании со стороны врачей должны пресекаться. По статистике, только 4 из 10 владельцев страхового полиса знают свои законные права и способны отстоять их перед некомпетентными специалистами. Как поступать в тех случаях, когда медицинские организации отказывают в предоставлении помощи по ОМС или требуют за услуги денежные средства?

Все медицинские услуги по источнику их оплаты можно разделить на 3 категории: Однако очень часто, придя к врачу и получив список необходимых обследований, входящих в Территориальную программу, вы можете услышать: Наличие очереди на плановое обследование не нарушает условий программы ОМС. Однако если у вас экстренный случай, и речь идет о возможной угрозе вашей жизни — вас обязаны обследовать вне очереди. Если же такой угрозы нет — вы можете выбирать. Либо заплатить деньги, либо подождать — а на время ожидания попросить доктора назначить лечение без учета этого обследования.

Как пожаловаться на врача, если отказали в помощи по ОМС

ВМП включает применение новых сложных и уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов с научно доказанной эффективностью. К таким видам относят, например, трансплантацию органов и тканей, сердечно-сосудистую хирургию, лечение онкологии и пр. На практике ситуация с получением ВМП в России не так однозначна. Проблемы возникают, прежде всего, в недостаточности объемов бюджетных средств на ВМП как в целом, так и по определенным видам. Все это подразумевает определенные ограничения и сложности в обеспечении всего населения и тем более в любом населенном пункте на территории страны. Поэтому в данной сфере имеются свои особенности правового регулирования. Прежде всего, это порядок получения ВМП а также принципа очередности - система квот. По этой причине больным приходится иногда по несколько лет ждать своей очереди на получении положенной по закону помощь.

Мало кто в курсе, что при обслуживании по полису ОМС можно вы не знали: как поменять поликлинику при лечении по ОМС Решение о прикреплении или отказе должно быть вынесено в течение 30 дней.

Renatushka дней назад Ну жалобщики это одно, а тут вроде описаны конкретные ситуации, на которые люди имеют право. И никто вам не обязан платить свои деньги за услуги положенные официально. А вы так же должны своего работодателя нагибать за сверхурочные и перегруз.

7 прав пациента, которые полезно знать каждому

То есть по ОМС можно, например, сделать протезирование суставов, установить кардиостимулятор, провести реконструктивные операции, протезирование крупных сосудов, стентирование коронарных сосудов, имплантацию кардиовертера-дефибриллятора, реконструктивно-пластические, микрохирургические, расширенно-комбинированные хирургические вмешательства при злокачественных новообразованиях, эндопротезирование суставов конечностей, применение генно-инженерных биологических лекарственных препаратов при лечении ревматоидных артритов, комплексное хирургическое лечение глаукомы и многое другое. Беременным также согласно законодательству предоставляется бесплатная медицинская помощь: ОМС предполагает медицинские услуги по ведению беременности, родов, послеродового периода и абортов на всей территории страны.

Как получить информацию об оказанных мне медицинских услугах и их стоимости? Дата создания: Подскажите пожалуйста, перечень жизненно важных медикаментозных препаратов в амбулаторных условиях.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Как может быть подано обращение? В течение 3 дней с момента поступления бумага регистрируется, и адресату закон дает 30 дней на рассмотрение жалобы гражданина. Госпошлина, иной сбор за подачу обращения за исключением обращения в суд не платится! Для этого необходимо заранее ознакомиться с графиком личного приема граждан, который, как правило, располагается либо на сайте организации, либо в фойе офиса.

Как быстро и бесплатно получить необходимую медпомощь при онкозаболевании 21 Сентября О том, как нарушаются права пациентов и как получить медицинскую помощь в полном объеме по полису ОМС, рассказывает член рабочей группы по развитию обязательного медицинского страхования Всероссийского союза страховщиков Алексей СТАРЧЕНКО. Если ему назначены другие лекарства, обязательно нужно поинтересоваться у врача причинами. Среди уважительных могут быть только непереносимость определенного рода препаратов и невозможность их применения из-за сопутствующих хронических заболеваний. Если врач отвечает, что препарат дорогостоящий и его нет в клинике, следует обратиться к главному врачу с просьбой о пересмотре схемы лечения медкомиссией или онкоконсилиумом. Нужно строго следить, чтобы это правило было выполнено, т.

Госпитализация в дневной стационар. Правила и сроки Муниципальная услуга включает в себя обследование и лечение в условиях дневного стационара. Муниципальная услуга оказывается бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования при наличии полиса обязательного медицинского страхования в плановом порядке. Медицинская помощь по экстренным показаниям в дневном стационаре не оказывается.

Комментариев: 5
  1. flutcisec

    Андрей Михайлович, как Ваша петиция об широкой уголовной амнистии? Может какая то информация на эту тему?

  2. Всемил

    Влияет ли (и если да, то как на судью тот факт, что его решение отменено в суде высшей инстанции?

  3. bangkapha

    А якщо не резидент україни але громалянин, зоче приїхати своїм авто, то також мусе розмитнювати чи все ьещ змін і можна вїхати на рік? , питаю про приватне авто

  4. Калерия

    Как проверить наложен ли штраф? У меня литовская машина на просроченном транзите. Въезжал в страну лично. Письмо таможня через месяц после въезда прислала письмо с просьбой обратиться к ним для выяснения причин просрочки, но я его проигнорировал. Ещё было пару писем, я их даже не брал в руки от греха подальше. Да и вообще живу далеко не по прописке. Прошло уже полтора года, много раз вылетал за границу, думаю, если бы что-то инкриминировали, то не выпустили бы, верно? Все документы есть, кроме вот этого ньюанса со штрафом. Можно ли как-то проверить его статус? И есть ли отличия между штрафом и «добровольным взносом?

  5. Мефодий

    Эта инфа уже устаревшая . Все сказки венского леса

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

© 2018 Юридическая консультация.